黄褐斑是轻医美治疗中最常见的“疑难杂症”，也是医美纠纷客户投诉的“重灾区”。随着年轻人肌肤问题频发，出现出现黄褐斑的几率也不断增高，而相比过去单一手段的治疗，越来越多的医生开始联合治疗，提出色素管理新方案。近日，在医美行业观察主办的「轻医美 见未来·2023中国轻医美大会」上，成都高新米兰柏羽医学美容医院皮肤美容科技术副院长 /杏枝山特邀讲师陈双瑜以《微羽渗透疗法在黄褐斑治疗中的创新意义》为主题带来干货分享，以下为精彩内容：

黄褐斑诊疗概述

黄褐斑是我们皮肤科与医美医生每天都会遇到的肌肤问题，被称为“斑中之王”。黄褐斑在定义上是指获得性的面中部色沉，多发于曝光部位，如前额、颧骨和面颊等。

黄褐斑的产生受到很多因素影响，其中内源性黄褐斑主要是跟激素相关，但实际上这种非常少见；我们从临床上发现，大部分怀孕的女性最终导致黄褐斑的原因并不是单纯由激素水平改变造成的，而是包括日晒或者不恰当的化妆方式、过度清洁、摩擦刺激等因素在内的共同影响，从而损害皮肤屏障功能，导致黑色素颗粒沉积。

也正是由于黄褐斑的产生受到很多因素影响，所以其治疗非常难，很容易反复，这对医生来说也是个非常大的考验。对此很多消费者会反问：黄褐斑究竟能不能根治？如果不能根治，我治疗的意义又在哪呢？

虽然黄褐斑不一定能根治，但是我们医生会尽量让黄褐斑从活动期过渡到稳定期，并达到长期稳定的理想状态。

从黄褐斑的发病机制来看，目前医生普遍比较认可的观点：首先，黄褐斑跟遗传背景和易感性的存在有关；其次，日光照射和激素的影响下会引起成纤维细胞功能亢进，激惹肥大细胞，导致大量炎症因子的产生，损伤皮肤屏障和基底膜带，血管异常增生扩张等，最终呈现在我们面前的就是真皮和表皮的色素增多，出现各种斑点、肤色暗沉和不均的症状，包括黄褐斑的出现。

黄褐斑属于色素性的疾病，因此我们会针对色素来进行治疗。基本上造成黄褐斑的沉积色素都是由酪氨酸酶途径所诱导合成的，因此这条通路也是我们做各种医美的单项或联合治疗所作用的靶点。

黄褐斑是分期和分型的，这在临床治疗中具有非常重要的意义，在不同的分期和分型过程中采用的治疗方式是不同的。黄褐斑是游走在活跃期和稳定期之间，两个阶段的治疗手段也是有差别。在活跃期，我们要稳定屏障，让炎症消退，这时的治疗手段以光调为主，并且要用抗炎修复的美塑制剂帮助我们做屏障的修复；到了稳定期，我们可以相对大胆一点，用激光、酸类代谢色素，并且结合美塑产品进行治疗。

微羽渗透疗法创新美塑

微羽疗法，是一种以微针治疗原理为基础创新延展的新兴微针药物透皮吸收方式。我们熟知的微针主要有两个作用，一个是可以打开皮肤通道，帮助成分有效渗透，另一个就是PCI，启动自身再生和修复的功效，但是这种传统微针的导入会使得我们亚洲人出现色沉的概率变得更高。

对此，杏枝山提出了微羽渗透疗法，通过轻、慢、匀、稳的破皮之后，实现高效渗透，让药液很好到达我们的基底膜处，抑制黑色素细胞活性，降低反黑的概率，同时还不会激惹基底膜带的受损。

再加上大部分黄褐斑与皮肤敏感的人群，对于敷麻药的过敏率还是相对较高的，这也很有可能会导致黄褐斑治疗失败。医生可以通过微羽疗法，使用较短的微针，轻柔的手法，在不敷麻药的情况下药液导入皮肤，进而改善黄褐斑。

色素存于表皮基底层，但由于内外因素的影响使得黄褐斑治疗难度大，复杂。因此治疗方式更加回归于“病灶本身”，“先诊断。后分型、再修复、继治疗、定维养” 不同期型治疗手段均不相同，而我们医生要做的就是尽可能在短时间内找到适合手段和成分产品，帮助用户提高黄褐斑治疗的满意度。

治疗黄褐斑产品的成分，大多是基于络氨酸酶途径上发挥相应的作用，从SCA1.0、SCA2.0到SCA3.0，杏枝山一直在完善产品配方的创新，并通过微羽疗法实现治疗，这种方式对改善炎症性色沉的效果也是非常好的。

杏枝山在治疗黄褐斑的成分配比及治疗理念，都很符合黄褐斑的治疗原则，帮助代谢色素、改善炎症和修复屏障，同时黄褐斑患者也可以通过口服药物，来缩短治疗疗程，实现黄褐斑长期维稳的目的。

微羽渗透疗法与黄褐斑

以前我们常常使用光电项目，来改善黑色素沉淀治疗黄褐斑，但单一光电治疗在我们亚洲人身上很容易出现炎症性色沉的问题，尤其是剥脱性的点阵激光出现的概率更高。除此之外，我们皮肤还会有出现色减和色脱的风险，这主要是因为激光都是作用于黑色素细胞，黑色素细胞一旦失活，黑素小体就不再分泌，这种问题比色沉更难处理。因此我们医生每次遇到年卡的光电项目来治疗黄褐斑，是非常头疼的。

现在，我们在黄褐斑的治疗策略上，主要是通过光、声、电的联合治疗，并结合各种美塑方法，来减少黑素合成和传输，减轻炎症和血管反应，促进皮肤屏障的修复。同时经过大量治疗的案例研究，微羽渗透疗法的确是适合黄褐斑治疗的一种方式。希望未来有越来越多优秀的产品与成分出现，给到我们医生来使用，帮助更多患者改善黄褐斑问题。

文章来源：医美行业观察

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